Пиелонефрит — частое заболевание беременных. Это вызвано несколькими факторами: и повышенной нагрузкой на мочевыделительный аппарат, и некоторым снижением иммунитета, и тем, что растущая матка сдавливает мочеточники. Гестационный пиелонефрит требует пристального врачебного внимания, поскольку способен вызывать ряд серьезных осложнений.
Причины гестационного пиелонефрита
Хронический пиелонефрит развивается, когда острое воспаление не получает адекватной терапии.
Возбудителями служат представители условно-патогенной микрофлоры, в большинстве случаев это кишечная палочка. То есть это те микробы, которые постоянно присутствуют в организме человека. Они выходят из-под контроля иммунной системы и вызывают воспаление лишь тогда, когда для этого возникают благоприятные условия. Такими условиями являются снижение иммунитета и нарушение оттока мочи из-за сдавливания мочеточников. Поскольку беременная матка, в силу анатомических причин, больше давит на правый мочеточник, чаще развивается односторонний, а именно правосторонний гестационный пиелонефрит. Как правило, это происходит в конце 2-го или в 3-м триместре.
Проявления хронического пиелонефрита у беременных
В отличие от острого, хронический пиелонефрит не имеет яркой клинической картины, вне обострений он может вообще ничем не проявляться. Нередко он является случайной находкой при плановой сдаче анализа мочи. Обострения имеют симптоматику, похожую на острый пиелонефрит, но с меньшей выраженностью. Проявления следующие:
- повышение температуры, обычно в пределах 38 °С;
- боль в поясничной области, обычно тупая, ноющая;
- изменение характера мочи: мутная, с неприятным необычным запахом;
- нарушения мочеиспускания;
- ухудшение общего состояния: снижение аппетита, тошнота, упадок сил, вялость.
Любой из перечисленных признаков, а тем более несколько требуют безотлагательного обращения к врачу, у которого беременная состоит на акушерском учете.
Возможные осложнения
В отсутствие лечения пиелонефрит может самым негативным образом повлиять на беременность, вызвав преждевременные роды, инфицирование и даже гибель плода. Он способен вызывать развитие гестоза и почечной недостаточности у матери, гипоксию и связанных с ней нарушений у плода.
В то же время при своевременной диагностике, вовремя и правильно проведенном лечении удается избежать развития осложнений, сохранить беременность и довести ее до нормального родоразрешения, с сохранением здоровья матери и ребенка.
Лечение хронического пиелонефрита у беременных
Тактику лечения выбирает врач, крайне опасно делать это самостоятельно или опираться на чьи-либо советы, кроме специалиста. Доктор ориентируется на результаты анализов мочи, крови и инструментальных исследований. Иногда достаточно обычных рекомендаций: водного режима, питания, чередования нагрузки и отдыха. Уролог ограничивается контролем состояния пациентки, а собственно терапию откладывает на потом, на период после родов. В других случаях, особенно при обострении, требуется немедленное медикаментозное лечение, а иногда и госпитализация. Все лекарства подбираются с учетом влияния на беременность и плод. Прогноз благоприятный.